• Greek
  • English
ΑΡΧΙΚΗ YouTube
6972 264 464
210 36 32 922
info@art-orl.com
Δρ Τιμολέων Φ. Τερζής
και Συνεργάτες

ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΙΚΟ
ΙΑΤΡΕΙΟ

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

ΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΟΜΑΔΑ ΑΘΗΝΩΝ

Δρ Τ. Τερζής και Συνεργάτες Ωτορινολαρυγγολογικό Ιατρείο

Δημητρίου Βασιλείου 11, Ψυχικό
Τηλ.: 210 36 32 922
           697 22 64 464
Fax: 210 67 76 962
Email: info@art-orl.com

 

Ροχαλητό και Υπνική Άπνοια


Αν υπάρχει απόφραξη σε οποιοδήποτε σημείο του αναπνευστικού δρόμου, από τη μύτη μέχρι τον λάρυγγα, τότε κατά τον ύπνο, όταν τα μυϊκά τοιχώματα του φάρυγγα χαλαρώνουν, παράγεται ο γνωστός ήχος του ροχαλητού. Το ροχαλητό ενοχλεί τον/την σύντροφο του ασθενούς, αλλά δεν υποδηλώνει απαραίτητα παθολογική κατάσταση. Οι περισσότεροι ενήλικες ροχαλίζουν όταν κοιμούνται σε ύπτια θέση (ανάσκελα), αν ξαπλώσουν αμέσως μετά το φαγητό, ιδιαίτερα μετά από ένα βαρύ γεύμα, αν καπνίσουν ή πιούν πολλά οινοπνευματώδη και κοιμηθούν πριν περάσουν τουλάχιστο 2 ώρες.


Όμως, όταν το ροχαλητό είναι πολύ έντονο, μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη μιας σοβαρής παθολογικής διαταραχής που λέγεται Άπνοια του Ύπνου ή Υπνική Άπνοια. Σε αυτή την παθολογική κατάσταση, φράζει τελείως ο αναπνευστικός δρόμος και ο οργανισμός δεν μπορεί να πάρει το απαραίτητο οξυγόνο. Η καρδιά κάνει μεγάλη προσπάθεια να στείλει οξυγόνο στην περιφέρεια (ταχυκαρδία) και η πίεση του αίματος αυξάνεται, για να αυξήσει την παροχή αίματος (υπέρταση). Όταν οι καύσεις του οργανισμού προκαλέσουν σημαντική αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα που κυκλοφορεί στο αίμα, ερεθίζεται το Κέντρο Αφύπνισης στον εγκέφαλο, και ο ασθενής ξυπνά, οι μύες του φάρυγγα συσπώνται, ο αναπνευστικός δρόμος ανοίγει και περνάει εισπνεόμενος αέρας και οξυγόνο στους πνεύμονες. Στη συνέχεια ο ασθενής κοιμάται πάλι, για να επαναληφθεί ή ίδια διαδικασία λόγω απόφραξης. Αυτός ο φαύλος κύκλος συνεχών αφυπνίσεων μπορεί να γίνει και περισσότερο από 500 φορές σε 6 ώρες ύπνου, με αποτέλεσμα ο ασθενής με υπνική άπνοια να νιώθει συνεχώς κουρασμένος και να έχει χαρακτηριστική υπνηλία όλη μέρα. Η υπνηλία αυτή τον ενοχλεί στη δουλειά και στις καθημερινές δραστηριότητες, ενώ μπορεί να είναι και επικίνδυνη όταν οδηγεί ή αν χειρίζεται μηχανήματα. Επί πλέον, η συνεχής καθημερινή ταλαιπωρία της καρδιάς και των αγγείων μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια.


Το αυξημένο σωματικό βάρος προκαλεί σε μερικούς ανθρώπους συγκέντρωση λίπους κάτω από τα τοιχώματα του φάρυγγα και μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει το ροχαλητό αλλά και την υπνική άπνοια. Για αυτό το λόγο, παχύσαρκοι ή υπέρβαροι ασθενείς υποβάλλονται σε ειδική δίαιτα με στόχο την άμεση απώλεια βάρους.


Σε κάθε περίπτωση ροχαλητού, η Ωτορινολαρυγγολογική εξέταση είναι απαραίτητη. Η εξέταση της μύτης και του φάρυγγα θα δείξει πιθανά σημεία απόφραξης και θα συζητηθεί η χειρουργική αντιμετώπιση, όπου αυτή είναι απαραίτητη. Μία αποφραγμένη μύτη μπορεί να χρειάζεται αποκατάσταση του στραβού διαφράγματος ή/και χειρουργική μείωση των υπερτροφικών ρινικών κογχών. Αν υπάρχει υπερτροφία των αμυγδαλών, της υπερώας (του ουρανίσκου) ή της σταφυλής, ο γιατρός θα προτείνει μία επέμβαση στον φάρυγγα, που λέγεται φαρυγγοπλαστική.


Στις περιπτώσεις που το ροχαλητό συνοδεύεται από πρωϊνή κόπωση ή υπάρχουν άλλες ενδείξεις άπνοιας στον ύπνο, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να υποβάλλεται σε Μελέτη Ύπνου. Αν η εξέταση δείξει ότι όντως υπάρχει Υπνική Άπνοια, τότε, σε συνεργασία με τον συνεργάτη μας Πνευμονολόγο, θα προτείνουμε τη χρήση ειδικής συσκευής κατά τη διάρκεια του ύπνου (Αναπνευστική συσκευή θετικής πίεσης ή C-PAP).


Θα πρέπει να τονισθεί ότι από πλευράς θεραπευτικής αντιμετώπισης, οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις στη μύτη και τον φάρυγγα απευθύνονται στο αθώο ροχαλητό λόγω απόφραξης και όχι στο παθολογικό ροχαλητό της υπνικής άπνοιας. Η άπνοια στον ύπνο είναι μία σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση, η οποία απαιτεί σύνθετη και μακροχρόνια αντιμετώπιση, και σπάνια επηρεάζεται σημαντικά από αυτές τις επεμβάσεις. Από την άλλη πλευρά βέβαια, ο ασθενής με άπνοια που έχει μία αποφραγμένη μύτη ή τεράστιες αμυγδαλές και υπερτροφική υπερώα, είναι προφανές ότι θα ωφεληθεί από τη χειρουργική διόρθωση του προβλήματός του. Όμως, ακόμα και μετά από μία απόλυτα επιτυχημένη τέτοια επέμβαση, ο απνοϊκός ασθενής είναι πολύ πιθανό να συνεχίσει να χρειάζεται τη συσκευή θετικής πίεσης στον ύπνο του.


Από τα παραπάνω γίνεται σαφές ότι η προσεκτική διαγνωστική εκτίμηση σε κάθε περίπτωση ροχαλητού είναι απαραίτητη, ενώ η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι διαφορετική για κάθε ασθενή και συχνά απαιτεί συνεργασία δύο ή περισσοτέρων ιατρικών ειδικοτήτων.


επιστροφή στην κατηγορία αρχική σελίδα